儿童这类小手术的
科学选择与护理指南
暑假健康“小课堂”
暑假刚开始，已经不少朋友开始咨询家里孩子到底要不要割包皮了。 虽然家长对生殖健康意识的提高是个好现象，但并不是所有的小朋友都需要做包皮手术。一直以来，有男宝的家长们似乎都有一些疑惑，“男孩子的包皮是不是必须要割？”“什么时候才合适？”“做手术要注意什么？”……今天，我院外科专家就带您一起了解一下什么是包皮和包皮环切术。
什么是包皮呢
包皮是覆盖在男性阴茎头（龟头）外部的双层皮肤皱褶，具有保护、免疫和敏感调节功能。正常情况下，包皮可自然伸缩，但过长或过紧可能引发卫生或健康问题，需根据个体情况判断是否干预。
如何鉴别包皮类型呢？
1.正常包皮：包皮长度适中，能正常翻转，对阴茎头有保护作用。
2.包皮过长：包皮覆盖阴茎头，但可上翻，可能影响阴茎发育等。
3.包茎：包皮口狭窄，包皮不能上翻，可能引发感染等问题。
包皮非割不可吗？
一般情况下，不影响正常生活和健康的，可以选择不割。但医师建议，出现以下情况就要考虑割包皮了：
1.六岁以后包皮口狭小，不能翻开显露龟头；
2.包皮勉强能翻过来，但是很难再翻回去，也就是包皮嵌顿；
3.反复发作的包皮龟头炎（包皮红肿疼痛伴分泌物）；
4.排尿困难、费力，排尿时包皮鼓包明显；
5.反复尿路感染；
6.包皮口发生瘢痕化改变（颜色偏苍白，质地偏硬）。
什么是包皮环切呢？
包皮环切术是指通过手术切除覆盖在阴茎头部的多余包皮，使阴茎头完全暴露。
包皮什么时候切比较好？
大多数男孩子5岁之前都不用考虑割包皮。5岁后，如果仍然包皮口狭窄，不能翻开显露龟头，可以考虑手术。进入青春期后，如果还翻不出来，甚至勃起疼痛，那就必须手术。但是，如果是出现瘢痕性包茎、反复尿路感染、包皮龟头炎等情况，则不管年龄多大，都要尽快手术。
手术适应症：
包茎：包皮口狭小，无法上翻暴露整个阴茎头，影响排尿或反复发生感染。
包皮过长且反复感染：包皮虽可上翻，但频繁出现包皮垢增多、包皮龟头炎等症状，影响日常生活。
包皮与龟头粘连严重：包皮过长时，如果龟头与包皮粘连严重，需通过手术分离粘连，并切除多余包皮。
手术禁忌症：
隐匿性阴茎：不能做一般的包皮环切术，否则可能会造成阴茎皮肤缺失，后期无法行改善阴茎外观手术或修补尿道，甚至加重自身疾病，影响日后阴茎勃起功能和生活质量。
并发包皮阴茎头炎症者：待炎症消退后再施行手术，否则会增加感染机会，影响术后恢复。
其他疾病误认为包茎：如尿道下裂、阴茎严重旋转等情况，需医生详细检查明确诊断，确定是否需要手术及做什么手术。
手术方式：
传统包皮环切法：又称为经典包皮环切术，是临床应用最早的手术方式，手术时间较长，出血较多，术后需要多次换药，切缘相对不齐，相较来说容易形成系带水肿，目前应用较少。
一次性包皮环切器手术：借助于一次性包皮环切器进行的包皮环切术，为微创手术的一种，手术时间短、出血少、疼痛时间短，恢复相对快。
吻合器手术很复杂吗
包皮环切术是临床常用的门诊手术，医生在进行消毒和麻醉后会使用专用器械（如包皮环切吻合器）精准去除多余的包皮，同时仔细止血缝合（吻合器通常自动完成缝合）。
手术过程仅需15至30分钟，患者在观察室休息一段时间后，如没有特殊情况便可安心回家。
术前注意事项
清洁：清洗外阴部及包皮。
饮食：术前保持清淡饮食。
身体状况：确保身体适合手术，如包皮、龟头炎等并发症，需先行治疗，再进行手术。
心理：保持放松的心态，不必过于紧张，以免影响手术效果。
衣物：准备宽松、舒适的衣物，可提前备好包皮内裤，避免对手术部位进行压迫引起疼痛。
术后注意事项
伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期换药，防止感染。观察阴茎头颜色和排尿情况，选择宽松和透气性好的衣物，减少对伤口的摩擦和刺激。避免用手触摸伤口，可用碘伏消毒伤口。
预防勃起：术后需预防阴茎勃起，以免加重水肿和引起出血。可口服一些抑制勃起的药物予以预防，但要注意按医嘱短时间服用。
避免剧烈运动：术后一段时间内避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
饮食调理：术后多吃清淡、易消化的食物补充所需营养物质，避免吃辛辣、刺激、难以消化的食物，影响伤口的恢复。
避免性刺激：防止切口裂开或出血。且临床上一般建议，包皮环切术后一周内尽量避免性刺激和性幻想及憋尿，避免由于阴茎反复勃起而影响伤口的愈合或者发生再出血。
定期复查：包皮环通常在术后2-4周自行脱落，应定期前往医院复查，如有疼痛、出血、感染等不适症状，需及时就医。
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就诊地址
裕华院区：莲池区裕华西路530号三东侧 325、326诊室
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本文作者 孙涛
毕业于河北医科大学，从事普外科工作20余年，发表多篇学术论文，曾于中国人民解放宁北京军区总医院胆外科、普外科进修学习，具有诊治普外科，肝胆外科常见、疑难疾病的丰富经验。任河北省中西医结合学会肛肠分会委员，河北省中医药学会委员，中日医学科技交流协会委员。
专业专长：包皮过长包茎、胆石症、腹股沟疝、乳腺疾病、肛肠外科疾病的诊治，外科急腹症、外科疮疡的诊治，外科急危重症的处理等。
审核专家 杨新伟
广安门医院保定医院普外肛肠科主任，硕士生导师。保定市中医药学会肛肠分会副主任委员，河北省中医药学会及中西结合学会—肛肠分会常务委员，中华中医药学会肛肠分会理事。从事中医肛肠专业20余年，对重度环状痔、复杂性肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛周湿疹、直肠脱垂、直肠前突、炎性肠病、小儿肛瘘、肛门狭窄、肛门失禁、肛周坏死性筋膜炎等肛肠科常见病、多发病及疑难重症的中西医结合治疗，积累了丰富经验。
供稿：普外肛肠科
编辑：王梦霖
审核：赵亚飞
统筹：白 杨
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